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我国已确诊5例寨卡病毒感染者或存局部扩散可能《新闻》

发布时间:2020-09-14 21:48:17 阅读: 来源:硫酸钡厂家

网导读:2月24日上午,国家卫计委召开例行新闻发布会。会上,国家卫生计生委新闻发言人熊煌透露,我国目前已有确诊5例寨卡病毒感染病例,其中1例出院,4例病情稳定。他表示,......

2月24日上午,国家卫计委召开例行新闻发布会,会上国家卫生计生委新闻发言人熊煌介绍,我国目前已确诊5例寨卡病毒感染病例,其中1例已经出院,4例病情稳定,另外,他透露随着天气转暖,部分地区进入伊蚊活跃期,不排除在局部地区传播扩散。

我国已确诊5例寨卡病毒感染者或存局部扩散可能(供图/华盖)

熊煌介绍,2月9号我国确诊首例输入性寨卡病毒感染病例以来,目前一共确诊了5例。目前江西的这一例已经治愈出院,其余四例,相关地方医疗机构按照我委此前制定的寨卡病毒的诊疗方案积极治疗,目前这四例病情非常稳定。

他表示,国家卫生计生委高度重视寨卡病毒疫情防控工作,会同相关部门认真贯彻落实党中央、国务院领导同志的重要批示精神,今年2月1日正式启动应对寨卡病毒疫情联防联控工作机制,这个工作机制是由18个部门组成,由卫计委牵头,明确了密切关注、防控为主、科学应对的原则,坚持以防控疫情输入为主、以专群结合预防为主、以重点地区防控为主的三为主的防控策略,共同强化疫情防范和应对准备措施。

他介绍,目前卫计委已采取了十条措施:一是及时有效处置了输入性疫情。二是加强疫情的监测和形势的研判。三是强化口岸防控,严防疫情输入。四是对赴境外旅游人员进行健康提示。五是部署并开展以灭蚊和环境整治为重点的爱国卫生运动,因为寨卡病毒主要是通过伊蚊来进行传播。六是落实病例医疗救治工作。七是开展疫情防控科研工作,主要是对诊断试剂、治疗技术、疫苗开发等技术进行科学研究。八是积极做好境外中国公民疫情防控工作。九是进一步强化疫情防控的宣传教育。十是加强国际合作。

熊煌也透露,针对疫情,国家卫生计生委已组织专家组进行了研判,初步判断有三方面:

一是疫情存在再次输入的风险。刚才介绍的5例都是属于输入性的病例。因为我国与相关国家存在比较密切的人员、货物往来,不排除疫情通过感染者或者带毒蚊虫输入。

二是疫情可防可治,寨卡病毒致死率比较低,目前虽然没有针对性的特效药,但大多数病例都是可以治愈的。此外,加强传染源控制,防蚊灭蚊等综合防控措施,能够有效的防范疫情的传播。

三是需要保持高度警惕,因为现在随着天气转暖,我国一些地方将进入伊蚊活跃期,一旦疫情输入不排除在局部地区传播扩散。下一步,卫生计生委将进一步发挥好联防联控工作机制的作用,切实落实好各项措施,加强督查指导,全力防范疫情的输入和扩散。

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为做好国内可能出现的寨卡病毒病医疗救治准备工作,国家卫生计生委公布了《寨卡病毒病诊疗方案(2016年第1版)》。诊疗方案指出,带病毒的伊蚊叮咬是寨卡病毒病最主要的传播途径。传播媒介主要为埃及伊蚊,白纹伊蚊、非洲伊蚊和黄头伊蚊也可能传播该病毒。亦可通过母婴传播,包括宫内感染和分娩时感染。

根据监测,我国有与传播寨卡病毒有关的伊蚊种类主要为埃及伊蚊和白纹伊蚊,其中埃及伊蚊主要分布于海南省、广东省雷州半岛以及云南省的西双版纳州、德宏州、临沧市等地区;白纹伊蚊则广泛分布于我国河北、山西、陕西以南广大区域。

寨卡病毒病的潜伏期目前尚不清楚,现有资料显示为3至12天。人感染寨卡病毒后,仅20%出现症状,且症状较轻,主要表现为发热、皮疹,并可伴有非化脓性结膜炎、肌肉和关节痛、全身乏力以及头痛,少数患者可出现腹痛、恶心、腹泻、粘膜溃疡、皮肤瘙痒等。症状持续2至7天缓解,预后良好,重症与死亡病例罕见。

小儿感染病例还可出现神经系统、眼部和听力等改变。孕妇感染寨卡病毒可能导致新生儿小头畸形甚至胎儿死亡。

国家卫计委要求,各地卫生计生行政部门特别是与疫情发生地有人员往来的口岸地区卫生计生部门,要高度重视寨卡病毒疫情防控和医疗救治准备工作,加强与口岸卫生检疫、交通等部门的沟通与联动,切实落实各项防控措施,保障人民群众生命安全。广东、海南、云南等重点省份要加强环境卫生整治,及时、有效开展灭蚊工作,降低蚊媒疾病传播风险。

寨卡病毒病诊疗方案

(2016年第1版)

寨卡(Zika)病毒病是由寨卡病毒引起的一种自限性急性传染病,主要通过埃及伊蚊叮咬传播。临床特征主要为发热、皮疹、关节痛或结膜炎,极少引起死亡。世界卫生组织(WHO)认为,新生儿小头畸形、格林-巴利综合征(吉兰-巴雷综合征)可能与寨卡病毒感染有关。

寨卡病毒病主要在全球热带及亚热带地区流行。1952年,在乌干达和坦桑尼亚的人体中分离到该病毒。此后,多个国家有散发病例报道。2007年,首次在西太平洋国家密克罗尼西亚的雅普岛发生寨卡病毒疫情暴发。截至2016年1月,至少在非洲、亚洲、美洲的45个国家有寨卡病毒传播的证据,以巴西疫情最为严重。

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一、病原学

寨卡病毒是一种蚊媒病毒,于1947年首次在乌干达恒河猴中发现。属黄病毒科黄病毒属,为单股正链RNA病毒,直径40-70nm,有包膜,包含10794个核苷酸,编码3419个氨基酸。根据基因型别分为非洲型和亚洲型,本次美洲流行的为亚洲型。

寨卡病毒的抵抗力不详,但黄病毒属的病毒一般不耐酸、不耐热。60℃30分钟可灭活,70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸等消毒剂及紫外线照射均可灭活。

二、流行病学特征

(一)传染源。

患者、隐性感染者和感染寨卡病毒的非人灵长类动物是该病的可能传染源。

(二)传播途径。

带病毒的伊蚊叮咬是本病最主要的传播途径。传播媒介主要为埃及伊蚊,白纹伊蚊、非洲伊蚊和黄头伊蚊也可能传播该病毒。亦可通过母婴传播,包括宫内感染和分娩时感染。乳汁中可检测到寨卡病毒核酸,但尚无通过哺乳感染新生儿的报道。罕见血源传播和性传播。

根据监测,我国有与传播寨卡病毒有关的伊蚊种类主要为埃及伊蚊和白纹伊蚊,其中埃及伊蚊主要分布于海南省、广东省雷州半岛以及云南省的西双版纳州、德宏州、临沧市等地区;白纹伊蚊则广泛分布于我国河北、山西、陕西以南广大区域。

(三)人群易感性。

人群普遍易感。曾感染过寨卡病毒的人可能对再次感染具有免疫力。

三、临床表现

寨卡病毒病的潜伏期目前尚不清楚,现有资料显示为3-12天。人感染寨卡病毒后,仅20%出现症状,且症状较轻,主要表现为发热(多为中低度发热)、皮疹(多为斑丘疹),并可伴有非化脓性结膜炎、肌肉和关节痛、全身乏力以及头痛,少数患者可出现腹痛、恶心、腹泻、粘膜溃疡、皮肤瘙痒等。症状持续2-7天缓解,预后良好,重症与死亡病例罕见。

小儿感染病例还可出现神经系统、眼部和听力等改变。孕妇感染寨卡病毒可能导致新生儿小头畸形甚至胎儿死亡。

有与寨卡病毒感染相关的格林-巴利综合征(吉兰-巴雷综合征,Guillain-Barre Syndrome)病例的报道,但二者之间的因果关系尚未明确。

四、实验室检查

(一)一般检查。

血常规:部分病例可有白细胞和血小板减少。

(二)血清学检查。

1.寨卡病毒IgM检测:采用酶联免疫吸附法(ELISA)、免疫荧光法等进行检测。

2.寨卡病毒中和抗体检测:采用空斑减少中和试验(PRNT)检测血液中和抗体。应尽量采集急性期和恢复期双份血清开展检测。

寨卡病毒抗体与同为黄病毒属的登革病毒、黄热病毒和西尼罗病毒抗体等有较强的交叉反应,易于产生假阳性,在诊断时应注意鉴别。

(三)病原学检查。

1.病毒核酸检测:采用荧光定量RT-PCR检测寨卡病毒。

2.病毒抗原检测:采用免疫组化法检测寨卡病毒抗原。

3.病毒分离培养:可将标本接种于蚊源细胞(C6/36)或哺乳动物细胞(Vero)等方法进行分离培养,也可使用乳鼠脑内接种进行病毒分离。

五、诊断和鉴别诊断

(一)诊断依据。

根据流行病学史、临床表现和相关实验室检查综合判断。

(二)病例定义。

1.疑似病例:符合流行病学史且有相应临床表现。

(1)流行病学史:发病前14天内在寨卡病毒感染病例报告或流行地区旅行或居住。

(2)临床表现:难以用其他原因解释的发热、皮疹、关节痛或结膜炎等。

2.临床诊断病例:疑似病例且寨卡病毒IgM抗体检测阳性。

3.确诊病例:疑似病例或临床诊断病例经实验室检测符合下列情形之一者:

(1)寨卡病毒核酸检测阳性。

(2)分离出寨卡病毒。

(3)恢复期血清寨卡病毒中和抗体阳转或者滴度较急性期呈4倍以上升高,同时排除登革、乙脑等其他常见黄病毒感染。

(三)鉴别诊断。

需要和以下疾病进行鉴别诊断:

1.主要与登革热和基孔肯雅热进行鉴别诊断。

2.其他:与微小病毒、风疹、麻疹、肠道病毒、立克次体病等相鉴别。

六、治疗

寨卡病毒病通常症状较轻,不需要做出特别处理,以对症治疗为主,酌情服用解热镇痛药。在排除登革热之前避免使用阿司匹林等非甾体类抗炎药物治疗。

高热不退患者可服用解热镇痛药,如对乙酰基酚,成人用法为250-500mg/次、每日3-4次,儿童用法为10-15mg/kg/次,可间隔4-6小时1次,24小时内不超过4次。伴有关节痛患者可使用布洛芬,成人用法为200-400mg/次,4-6小时1次,儿童5-10mg/kg/次,每日3次。伴有结膜炎时可使用重组人干扰素α滴眼液,1-2滴/次,每日4次。

患者发病第一周内,应当实施有效的防蚊隔离措施。对感染寨卡病毒的孕妇,建议每3-4周监测胎儿生长发育情况。

七、预防

目前尚无疫苗进行预防,最佳预防方式是防止蚊虫叮咬。建议准备妊娠及妊娠期女性谨慎前往寨卡病毒流行地区。

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